中新網重慶10月23日(rì)電 (韓璐 李春梅)“心髒超聲、心電圖複查都正常,可以放心回家養胎待產。”23日,聽到醫生念出檢查報告,懷孕16周的薑楠(化名)摸了摸肚子,連聲對醫生道謝。此時,距醫(yī)生(shēng)為她植入心髒雙腔起搏器僅3天。
“1年前看中醫時,醫生說我的脈搏跳得慢,當(dāng)時沒在意。”27歲薑楠告(gào)訴記(jì)者,在今年(nián)懷孕至12周時,她到醫院做產檢,心電圖提示“Ⅲ度房(fáng)室(shì)傳導阻滯、交界(jiè)性逸搏心律、完全性右束支傳導阻滯(zhì)、T波改變(biàn)”,病情(qíng)嚴重,建議到專科醫院做進一步檢(jiǎn)查。
“我當時聽到醫生診斷(duàn),完全懵了。我之前有流產經曆,這個孩子懷上非常不(bú)容易。我希望在保住他的(de)前提下(xià)進行治療。”薑(jiāng)楠和家人決定(dìng)到陸軍軍醫大學新橋醫院心血管(guǎn)內科進行進一步的診治。
新橋醫院心血(xuè)管內科王江副主任在檢查後告訴薑楠,如果把她的心(xīn)髒比喻為一個小房(fáng)子,現在房間裏的電線完全斷掉,所以心跳才會很(hěn)慢。
“人的心髒正常的心率是每分鍾跳動60-80次,而她的心髒每分鍾(zhōng)僅(jǐn)有45次。加上現在她處於懷孕期,本身心髒(zāng)的負荷比(bǐ)正(zhèng)常人(rén)要高。如果(guǒ)心率慢,就會導致胎兒供氧不足,不但嚴重影響胎兒的發育,還會加重心髒負荷(hé),引起心衰和猝死。”王江說。
經過該院多科室會診,醫生們決定應用(yòng)三維CARTO標測係(xì)統輔助,“零射線”下植(zhí)入*性心髒起搏器,幫助薑楠的(de)心髒跳動。
據悉,三維(wéi)CARTO標測係統是用來做電生理的設(shè)備,完全“零射線”,而(ér)傳統的(de)起搏(bó)器植入是在X射線下(xià)完成的,在X射線透視下可以非常清楚地判斷起搏導線的走行、定位。而三維CARTO標測係統無法直觀準確(què)看到電極的走行,隻有在三維建模下操作“摸索前行”,*後用心髒超聲判斷。
隨(suí)後,該院心血管內科主任晉軍率科室起搏器團隊和射頻團隊,在武漢同濟醫院(yuàn)王(wáng)炎教授的幫助下,利用(yòng)三維(wéi)CARTO標測(cè)係統(零射線)輔助,為薑楠實施起搏器植入術。因為薑楠曾經做過一(yī)次先心病(bìng)外科(kē)矯治術,其心髒組織結構異於常人並遺留了手術(shù)創傷,為手術增加(jiā)了難度(dù)。*們經過兩個小時(shí)的手(shǒu)術,*終成功將兩根起搏電極導(dǎo)線植入左心室和左心房。
王江提醒,正在備孕的女性,需要(yào)做好孕前(qián)評估,了解自(zì)己是否有一(yī)些基礎疾病,是否適合懷孕。孕期要密切隨訪,例如基礎疾病有無加重,是(shì)否有新的疾(jí)病出現,有無妊(rèn)娠風(fēng)險,在醫生的監護下製定不同的方案。對於備孕伴III度阻滯(zhì)的病人,建議先植入起搏器再懷孕,這樣可以通過(guò)常規手術方式植(zhí)入,手(shǒu)術更(gèng)容易且節省時間,並且可以確保孕期的(de)安全。
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